Ne remplissez pas ce champ Comment vous joindre E-mail Téléphone Au moins l'un des deux, pour vous proposer une séance d'essai. Si vous inscrivez un enfant, donnez vos coordonnées de parent. J'atteste que la personne à inscrire sait nager au moins 25 mètres et s'immerger. * La personne à inscrire Civilité * Mme M. Nécessaire pour établir la licence découverte. Prénom * Nom * Date de naissance * Nom du représentant légal * La personne à inscrire est mineure : indiquez qui en est responsable. Les coordonnées ci-dessus sont les vôtres. Créneaux qui vous intéressent * Cochez tous ceux qui vous conviendraient. Samedi 10h – 12h Séances d'essai proposées — cochez celles où vous seriez disponible samedi 12 septembre à 09h30 7 places samedi 19 septembre à 09h30 8 places samedi 26 septembre à 09h30 8 places Aucune ne vous convient ? Laissez tout décoché, le club vous proposera autre chose. Mercredi 14h – 16h (jeunes) Séances d'essai proposées — cochez celles où vous seriez disponible mercredi 16 septembre à 14h00 8 places mercredi 23 septembre à 14h00 8 places mercredi 30 septembre à 02h00 8 places Aucune ne vous convient ? Laissez tout décoché, le club vous proposera autre chose. J'autorise le club à conserver ces informations pour me recontacter au sujet d'une séance d'essai. Envoyer mon inscription Ce formulaire est protégé par reCAPTCHA. La politique de confidentialité et les conditions d'utilisation de Google s'appliquent.
